兒童發燒生病處置建議 ( 來源 ) 台灣兒科醫學會 日期：2011年 11月 22日 1. 發燒的現象：發燒的定義為身體內部的中心體溫 . 38OC，人體生病引起的 發炎反應會讓體溫的定位點提高，所以造成發燒現象。一開始發燒的時候， 小孩可能會覺得冷、四肢冰冷，這是體溫設定點提高的結果。一旦體溫提 高到設定點之後，四肢變成溫熱，也不會有明顯怕冷的感覺。過一段時間 或使用退燒藥以後，體溫定位點下降，小孩可能會覺得熱，並開始流汗退 燒。 2. 體溫的測量：肛溫最接近身體內部的中心體溫，耳溫與肛溫的相關性很高， 但三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。口溫平均比肛溫低， 腋溫平均比肛溫低。一個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳 溫，可考慮量腋溫或背溫。 3. 發燒的影響：適度發燒可以提升免疫系統的效能，有研究顯示退燒藥會壓 抑免疫反應，反而可能延緩疾病的康復。人體對發炎反應引起的發燒有調 控機制，所以一般不會超過 41OC。有些家長會擔心如果沒有積極退燒，小 孩體溫可能一直往上飆高，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上 升。坊間小孩腦子燒壞的傳說，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等 疾病而留下神經後遺症，與發燒無直接因果關係。 4. 危險的病徵：發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度，兒童 生病時，重要的是觀察有無重症的危險病徵。無論有無發燒，如果兒童出 現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治： 三個月以下嬰兒出現發燒 尿量大幅減少 哭泣時沒有眼淚 意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯 痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常 持續頭痛與嘔吐 頸部僵硬 咳痰有血絲 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷 心跳速度太慢、心跳不規則 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘 皮膚出現紫斑 嘴唇、手指、腳趾發黑 5. 退燒的時機：如果體溫沒有太高也沒有引起特殊不舒服，並不需要積極退 燒，尤其體溫沒超過 39 OC的時候。然而，發燒對於下列情形的負面影響較 大，當體溫超過 38°C以上就可考慮積極退燒： 慢性肺病 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病 曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作 嚴重神經肌肉疾病